При диабете развивается синдром диабетической стопы – в тканях происходят анатомо-функциональные изменения, из-за которых ноги нуждаются в особом уходе. Педикюр необходим при сахарном диабете, т.к. уход за диабетической стопой требуется профессиональный, внимательный. Отсутствие педикюра может привести к проблемам вплоть до нарывов, гангрены.
Что такое диабетическая стопа
Симптомы
Диабетическая стопа – это комплекс симптомов, которые появляются из-за нарушения микроциркуляции в тканях. Высокая концентрация глюкозы в крови при сахарном диабете провоцирует изменения в структуре и функциях сосудов, периферических нервов. В результате снижается эластичность кровеносных сосудов, повышается вязкость крови, нарушается трофика тканей, нервные окончания теряют свою чувствительность. Перечисленные изменения становятся причиной снижения защитной функции тканей, малейшая травма ступни приводит к образованию труднозаживающих ран и некрозов.
Симптомы диабетической стопы:
- Боль в ступнях во время ходьбы.
- Быстрая утомляемость ног.
- Отечность тканей.
- Участки гиперпигментации.
- Мозоли и потертости.
- Сухость кожи, гиперкератоз (избыточное утолщение рогового слоя кожи).
- Длительно незаживающие трещины.
- Появление язв на пальцах и подошве (участках, которые испытывают повышенную нагрузку при ходьбе).
- Деформация ступней.
- Снижение чувствительности тканей.
Выраженность симптомов зависит от формы и степени синдрома диабетической стопы, для точной диагностики больные диабетом должны обращаться к врачу.
Факторы риска
При диабетической стопе любое механическое воздействие на ступни может привести к появлению язв и тяжелых осложнений. Такой же эффект вызывает незначительное увеличение нагрузки на ноги, в качестве нагружающего элемента может выступать даже утолщение рогового слоя кожи.
Факторы риска, которые могут привести к тяжелым осложнениям:
- Дерматомикозы и онихомикозы.
- Натоптыши.
- Мокрые, сухие, стержневые мозоли.
- Вросшие ногти.
- Трещины на пятках.
- Сухая, грубая кожа.
- Ушибы.
- Обработка кожи острыми инструментами.
Из-за сниженной чувствительности тканей у диабетиков возрастает вероятность повреждения кожи, если самостоятельно проводить педикюр в домашних условиях. При несоблюдении правил гигиены раны легко инфицируются, бактериальная инфекция быстро распространяется и захватывает окружающие ткани, повышается риск развития абсцесса и гангрены.
Еще один фактор риска – неудобная обувь. Из-за пониженной чувствительности больные не ощущают трения и продолжают ходить в тесной обуви. На коже быстро появляются натоптыши, мокрые и сухие мозоли, трещины, которые становятся причиной язвенных поражений; при сдавливании ступни обувью в течение нескольких часов развивается ишемический некроз тканей.
Особенности педикюра при диабете
Педикюр при сахарном диабете является дополнением к медикаментозному лечению и профилактике диабетической стопы, поэтому должен проводиться регулярно, каждые 2-3 недели.
Педикюр при диабете ставит такие цели:
- Удаление натоптышей, мозолей и ороговелостей.
- Приведение в порядок ногтевых пластин.
- Улучшение трофики тканей.
- Снижение нагрузки на ступни за счет удаления участков гиперкератоза.
- Обработка микроповреждений кожи, гигиенический уход.
- Предупреждение бактериального и грибкового инфицирования.
- Смягчение кожи, профилактика сухости и растрескивания.
- Выявление признаков диабетической стопы.
- Предотвращение осложнений, вызванных диабетической стопой.
Уход за ступнями при сахарном диабете должен быть особенно бережным и тщательным, поэтому педикюр имеет свои особенности:
- Не используются режущие и острые инструменты.
- Антисептические средства без содержания спирта.
- Не используется размачивание кожи, в крайнем случае, длительность ванночки не должна превышать пять минут при температуре воды 36-37°C.
- Пилочки, шлифовальные насадки и другие приспособления для обработки кожи должны быть мягкими, мелкозернистыми.
- Нельзя обрезать кожу и кутикулу (кожу аккуратно шлифуют, кутикулу – отодвигают).
- Процедура проводится в условиях строгой антисептики.
Виды педикюра при диабете
Классический
Классический педикюр предполагает размачивание и дальнейшее удаление огрубевшей кожи режущими инструментами, поэтому при сахарном диабете эту процедуру не используют.
Аппаратный
Аппаратный медицинский педикюр при диабете проводится с помощью фрезера – прибора, который состоит из основного корпуса, выносной ручки со сменными насадками-фрезами и педали ножного управления. Вращающиеся насадки различной абразивности бережно удаляют кутикулу и шлифуют ступни, повреждения кожи исключены.
Этапы аппаратного педикюра:
- Дезинфекция стоп.
- Обработка ногтей (шлифовка кутикулы, удаление загрязнений, обработка свободного края и полировка ногтевой пластины).
- Обработка кожи (удаление ороговелостей, сухих мозолей, трещин, шлифовка).
- Смягчение кожи специальным кремом.
Аппаратный медицинский
Аппаратный медицинский педикюр проводят, если у больного сахарным диабетом обнаружены такие состояния:
- Синдром диабетической стопы со всеми характерными симптомами./li>
- Вросшие ногти.
- Стержневые мозоли.
- Грибковая инфекция ногтей и кожи.
- Повышенная ломкость ногтей.
Техника проведения медицинского педикюра такая же, как и у обычного аппаратного, различие между методиками заключается в их назначении. Аппаратный педикюр – гигиеническая и косметическая процедура, которая ухаживает за кожей и ногтями, служит профилактикой болезней стоп при сахарном диабете. Добавляется лечебная составляющая – подолог использует приемы, направленные на устранение существующих заболеваний или облегчение их течения.
Уход за ногами при сахарном диабете
Большинству людей с сахарным диабетом удается избежать развития осложнений в виде трофических язв и некроза кожи. Сделать это возможно, если соблюдать следующие правила:
- Не делать педикюр самостоятельно, а обращаться к подологу.
- Замерзшие ноги не греть электронагревательными приборами или у батареи – при снижении чувствительности стоп легко получить ожог.
- Не принимать длительно горячие ванны, так как кожа размягчается, становится дряблой и более уязвимой.
- Не ходить босиком даже дома, чтобы не наступить на случайно упавшие предметы и не повредить кожу.
- Выбирать носки со свободными резинками, которые не будут сдавливать кожу и затруднять кровообращение.
- Не обрезать ногти ножницами, а аккуратно подпиливать по прямой линии./li>
- Ежедневно осматривать ступни и кожу между пальцами, чтобы не пропустить повреждения и начальные симптомы диабетической стопы.
- Обнаруженные ранки сразу же промывать антисептиками на водной основе (например, раствором хлоргексидина или мирамистина), заклеивать бактерицидным пластырем.
- Во время мытья ног шлифовать ступни пилкой, предназначенной для диабетиков, – особая зернистая поверхность пилочки отшелушивает кожу и препятствует появлению ороговелостей, исключая риск травмы.
- Вымытые ноги вытирать насухо мягким полотенцем, не растирая, особенно тщательно промакивать кожу между пальцами.
- Кожу смягчать кремом, предназначенным для ухода за кожей стоп при сахарном диабете, в межпальцевых промежутках крема быть не должно, чтобы не появились опрелости.
- Выбирать удобную обувь, изготовленную из натуральных материалов, без грубых внутренних швов.
- Если повреждения на коже после антисептической обработки не заживают в течение 1-2 дней, нужно немедленно обращаться к врачу.
- Всегда с собой носить «аптечку диабетика», в которую входят средства для обработки и перевязки ран.
Педикюр при сахарном диабете должен быть регулярным, так как процедура является не только гигиенической, но и служит способом профилактики синдрома диабетической стопы и его осложнений.